“Doutor, posso fazer endoscopia junto com a colonoscopia”? Essa é uma pergunta comum dos pacientes, pois, já que vão fazer um exame, existe a ideia de “aproveitar a anestesia”.
O tempo, em nossos dias, é curto, e separar um a dois dias para se dedicar a preparação de uma colonoscopia não é fácil. Então, é cada vez mais comum tentar organizar a vida de maneira realizar o maior número de coisas, em um mesmo período.
Os procedimentos endoscópicos gastrointestinais têm características que permitem sua conciliação e, se ambos envolvem sedação e jejum, podem ser realizados em um mesmo ambiente, com segurança e sem aumento desnecessário dos riscos.
Pode fazer endoscopia junto com colonoscopia?
Parece óbvio que a resposta à pergunta de início seja “sim”, mas é importante que sejam informados de alguns fatos. Vamos ver a seguir.
1. Existe indicação para os dois procedimentos?
Talvez essa seja a pergunta mais importante. Apesar de serem exames relativamente seguros, eles envolvem sedação, e toda sedação e endoscopia têm riscos e a sua repetição desnecessária não gera ganhos.
Em outras palavras, endoscopia e colonoscopia têm indicações precisas e, no caso do último, qualquer adulto acima de 45 anos, mesmo que não sinta nada, deve ser submetido a algum tipo de prevenção contra o câncer de intestino.
Já no caso da endoscopia digestiva alta, as indicações de rastreamento de câncer de esôfago e estômago, em pacientes de baixo risco, não estão tão bem definidas. Quando há sintomas de queimação, refluxo alimentar, dor na parte alta do abdômen, principalmente quando se ingere alimentos, deve-se realizar um procedimento endoscópico.
Benefícios da endoscopia
Recentemente, estudos publicados demonstraram que há benefício em realizar a endoscopia em pessoas que não sintam nada, mas que já tenham passado dos 50 anos e sejam de populações de alto risco como asiáticos, russos ou oriundos da América do Sul, que é o nosso caso.
Temos mais um argumento para realizar ambos os exames de maneira conjunta.
2. O intervalo de repetição deve ser o mesmo?
Depende, e aí está o problema. A maioria dos estudos coloca a colonoscopia de controle entre 3 e 10 anos de intervalo, de acordo com os achados do exame anterior ou história familiar do indivíduo.
É importante ressaltar que a endoscopia tem intervalos muito variáveis, desde controles semestrais até períodos mais longos. Ou seja, não há sentido em realizar ambos os exames em cada vez que um deles esteja indicado.
O que sugerimos é a conciliação quando esses intervalos coincidirem.
3. Há mais risco na endoscopia e colonoscopia juntas?
Em geral, ambos exames são muito seguros e as complicações são mesmo, em sua maioria, de baixo risco de morte. O problema é que, quando algo grave acontece, como perfurações intestinais, sangramentos ou com a sedação, elas são eventos dramáticos e que levam a consequências significativas.
Todo paciente deve ser orientado sobre todo o processo envolvido nesses procedimentos, entretanto, quando o exame está bem indicado, os benefícios suplantam muito os riscos.
Conclusão
Considerados os argumentos acima, o saldo desta conta é…
Sim, em nossa opinião, a endoscopia e colonoscopia podem ser realizadas juntas, com benefícios para os pacientes, mas somente quando houver necessidade e nunca apenas por conveniência.
O exagero pode dar uma falsa sensação de qualidade na assistência e que não é verdadeira.
Até mais, pessoal!
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