Se a endometriose é um problema ginecológico, por que o médico pediu para eu fazer colonoscopia, um exame para ver o intestino? Esse é realmente um dos exames para detectar endometriose, então, gostaria de expor esse tema que ainda é controverso, até entre alguns especialistas em endoscopia e coloproctologia.
Há algum tempo, uma colega foi convidada para fazer uma apresentação sobre a importância da colonoscopia na preparação cirúrgica de pacientes com endometriose infiltrativa profunda.
Mas qual a ligação entre colonoscopia e endometriose?
Se formos parar para pensar, essa dúvida é pertinente, mas eu explico abaixo.
O raciocínio lógico nos faz pensar em dois pontos principais:
A endometriose, uma doença ginecológica, por definição;
A colonoscopia, um exame desenvolvido para avaliar o intestino por dentro, ou seja, com a capacidade de avaliar apenas a superfície interna.
Como vimos em outros conteúdos aqui no blog, apesar de a endometriose ser uma doença benigna e de origem ginecológica, sua manifestação infiltrativa consegue aderir-se a órgãos como o intestino e penetrar sua parede.
Esse processo é lento e envolve períodos de inflamação e de cicatrização, determinados pelo ciclo hormonal/menstrual da paciente.
Então, a princípio, a mucosa (camada que recobre a parte interna do intestino) não é acometida, pois o problema vem de dentro para fora. Ainda assim, alguns aspectos devem ser considerados.
Colonoscopia entre exames para detectar endometriose
A primeira dúvida que pode surgir é a seguinte: a colonoscopia serve apenas para diagnóstico de problemas que acontecem na superfície interna do intestino?
Não!
A colonoscopia realmente tem uma visão apenas da superfície mucosa do intestino. Porém, por ser dinâmico e envolver a progressão do aparelho por toda extensão do cólon e reto, o exame é capaz de identificar segmentos angulados por aderências, com diminuição da mobilidade e elasticidade da parede e eventualmente até a penetração de todas as camadas da parede intestinal.
Examinador precisa ser experiente
Dependendo da experiência do examinador, com a colonoscopia é possível até o diagnóstico da doença que passou despercebida em exames de imagem como o ultrassom e a ressonância.
É por isso que chamamos de “propedêutica complementar”, isto é, um exame ajuda o outro na melhor determinação do estágio de gravidade do problema.
Endometriose e outras doenças
É importante lembrar que a paciente com endometriose pode ter outras doenças.
Por isso, contar com uma equipe completa multidisciplinar é fundamental para o tratamento da endometriose pélvica infiltrativa profunda, com suspeita de acometimento de outros órgãos. Normalmente, esse time é composto por:
Ginecologista;
Coloproctologista;
Urologista (em casos selecionados);
Outros profissionais da saúde.
Vale ressaltar, ainda, que hoje em dia não há sentido em entrar em uma cirurgia para realizar determinada operação e depois, no pós-operatório, descobrir que havia outro problema intestinal, que poderia ter sido tratado.
Exemplo em nosso consultório
Imaginem a situação! Nesta semana, realizamos a colonoscopia de uma paciente em estadiamento (investigação de câncer) e descobrimos um pólipo pré-maligno no sigmoide.
Em outras palavras, se o exame completo não tivesse sido realizado, anos mais tarde, teríamos descoberto um câncer de intestino.
Se informe sobre endometriose e outras doenças
Para saber mais sobre as indicações cirúrgicas e exames para detectar endometriose, continue acompanhando nosso blog e redes sociais. Sempre vale a pena manter-se atualizado!
Quando a paciente for encaminhada a cirurgia, é necessária a preparação completa, pois, mesmo com tudo certinho, surpresas ainda podem acontecer.
Até semana que vem!