Fizemos uma análise dos assuntos mais procurados aqui no blog, e as perguntas mais feitas em nossa clínica. E um assunto que nunca sai de moda: o laser para hemorroida.
A utilização da tecnologia a laser vem sendo motivo de dúvidas pelos nossos leitores e principalmente sua aplicação prática no tratamento das hemorroidas.
Mas, se é um assunto tão comentado, que gera tanto interesse, por que não observamos praticamente nenhum serviço especializado utilizando a técnica?
Além disso, realmente existe alguma evidência de bons resultados, que vai além dos conteúdos vistos em redes sociais – com viés obviamente comercial?
Vale a pena fazer laser para hemorroida?
Neste post, vou esclarecer um pouco melhor sobre o laser para hemorroida, além de me aventurar a tornar mais palatável a análise de evidências científicas sobre o assunto. Então, vamos por partes.
Por que nem todos utilizam o laser para hemorroida?
Uma resposta simples para essa pergunta é que a técnica de laser para hemorroida apresenta diversos dificultadores na aplicação em larga escala, como:
Aparelhagem cara e pouco disponível;
Custo elevado do procedimento;
Ausência de cobertura pelas operadoras de saúde;
Evidências escassas sobre a superioridade sobre outros métodos.
Por outro lado, o benefício mais divulgado na literatura médica com relação ao laser para hemorroida é a possibilidade de uma recuperação mais ágil e menos dolorosa.
Como é um procedimento bastante tecnológico, há uma atratividade natural e uma “aura de inovação” na sua escolha.
É por isso que, se alguém nos pede orientações sobre determinada técnica, é de extremo valor que tenhamos à disposição vasta literatura que tenha analisado – de maneira científica e idônea – os seus resultados. E tudo isso em comparação com aquilo que temos como certo de ser um tratamento efetivo, neste caso a cirurgia convencional (hemorroidectomia).
Cuidado com notícias falsas
Em 2019, foi publicado um estudo bastante interessante que compara as duas técnicas, e gostaria de analisá-los junto com vocês para vermos o que podemos ou não concluir. Nestes últimos anos, temos recebido uma enxurrada de informações falsas, ditas como científicas. Mas, quando vamos verificar a fonte, observamos que ela vem da opinião de uma pessoa ou, pior ainda, nem conseguimos identificar de onde a pessoa tirou aquilo.
Isso tem permitido que inverdades repetidas várias vezes se tornem certezas, que levam o desavisado a colocar em risco até a sua própria vida.
Estudo comparou técnicas
O estudo em questão conseguiu avaliar 85 pacientes e os separou em dois grupos que se dividiram entre o tratamento com a técnica convencional e a cirurgia a laser. Os indivíduos incluídos foram avaliados com relação a:
Complicações e dor pós-operatória imediata;
Qualidade de vida após acompanhamento de 6 meses.
Os resultados encontrados foram que não houve diferenças quanto a complicações e dor pós-operatórias. Por outro lado, a qualidade de vida dos pacientes foi melhor nos seis meses subsequentes à cirurgia de laser, em comparação com a cirurgia aberta.
O estudo conclui que a técnica a laser não implica em maiores riscos e pode ser benéfica, assim como prática para os pacientes.
Então, o laser para hemorroida é melhor?
Com base nos resultados do estudo, é possível que você esteja pensando que podemos considerar que o laser é melhor que a cirurgia no quesito qualidade de vida.
Não é bem assim…
É nesse ponto que devemos fazer uma pausa e tentar entender por que a metodologia científica é tão importante para definirmos a qualidade da informação que passamos.
Realmente, a publicação usou uma metodologia validada para analisar seu dado e encontrou um achado significativo que provavelmente não foi obra do acaso: os pacientes operados por laser realmente tiveram uma qualidade de vida melhor que os operados por cirurgia aberta.
Mas será que foi devido exclusivamente à escolha do procedimento cirúrgico?
Entenda alguns detalhes do estudo
A pesquisa em questão revela resultados com base em uma amostra com poucos pacientes (85), com hemorroidas não complicadas, que foram seguidos por um período curto.
Além do mais, eles foram analisados por meio de um questionário de avaliação de qualidade de vida, pouco específico para os procedimentos analisados.
Sendo assim, não é possível concluir que uma técnica foi melhor que outra baseada em tão poucas informações. O resultado geral de melhora dos sintomas relacionados à doença nem foi avaliado.
Vários fatores impactam o resultado da cirurgia
Muitas variáveis que podem impactar na qualidade de vida de uma pessoa, bem como o tempo de acompanhamento, podem influenciar muito no resultado de retorno dos sintomas de hemorroidas.
Como a classificação das hemorroidas incluídas no estudo foram relativamente não complicadas (graus II e III), o resultado não pode ser extrapolado para outras gradações da doença.
Assim, o correto é concluir que, para a amostra estudada, ambas as técnicas foram consideradas equivalentes para o objetivo estudado e os pacientes avaliados após o procedimento de laser apresentaram melhor qualidade de vida pelo questionário aplicado.
Técnicas precisam ser bem indicadas e aplicadas
De forma alguma tento, com esse texto, diminuir o valor de uma técnica cirúrgica frente a outra. A utilização do laser já se mostrou efetiva no tratamento da doença hemorroidária, bem como a técnica convencional já é consagrada pela excelência dos resultados.
Assim, apenas estou tentando passar para o leitor que conclusões precipitadas e baseadas em pouca informação podem levar a decisões equivocadas e resultados indesejados.
Por isso, que é importante salientar que, sempre que conversamos com nossos pacientes sobre como escolher as melhores opções terapêuticas, devemos avaliar de maneira crítica os riscos e custos versus os benefícios e vantagens.
Excelente início de ano a todos e até semana que vem!
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